서   약   서

○ 학  교  명 :

○ 성      명 :

○ 생 년 월 일 :

○ 주      소 :

상기 본인은 2019년도 (재)청양사랑인재육성장학회 장학생으로 선발된 것을 자랑스럽게 생각하고, 앞으로 학업을 마친 후에도 항상 애향심을 가지고 고향발전에 헌신적으로 이바지할 것을 서약합니다.

2019년    월     일

장학생 성명 :           (서명)

(재)청양사랑인재육성장학회이사장 귀하

청양사랑인재육성장학금 지급신청서

□ 장 학 생

○ 학  교  명 :          학교        학과  (  학년)

○ 성      명 :          (☎집:         핸드폰:            )

○ 생 년 월 일 :

○ 주      소 :

상기 본인은 2019년도 (재)청양사랑인재육성장학회 장학생으로 선발되어 다음과 같이 장학금을 신청합니다.

□ 신청내역

지 급 통 장			비 고
계 좌 번 호	금융기관	예금주

2019년    월      일

신청인(장학생)           (인)

(재)청양사랑인재육성장학회이사장 귀하